مقاله با ترجمه انگلیسی: شاخص های اجتماعی نابرابری های بهداشتی Social determinants of health inequalities

نابرابری­های عمده­ی بهداشتی که ما در درون یا بین کشورها می­بینیم، چالشی برای جهان است. اینکه باید وسعت امید به زندگی ۴۸ سال در میان کشورها و ۲۰ سال یا بالاتر در درون کشورها باشد، گریزناپذیر نیست. حجم روبه­رشدی از تحقیقات، فاکتورهای اجتماعی را در ریشه­ی بسیاری از این نابرابری­های بهداشتی مشخص می­کنند. شاخص­های اجتماعی با تساوی بیماری مسری و غیرمسری در ارتباطند. از این رو باید وضعیت بهداشت برای سیاست­گذاران در هر بخشی و نه صرفاً آن­هایی که در سیاست بهداشتی دخیلند اهمیت داشته باشد. WHO به عنوان یک پاسخ به این چالش جهانی، در حال دادن مأموریت به یک کمیسیون پیرامون شاخص­های اجتماعی بهداشت است که شواهد را مرور و بررسی خواهد نمود، مذاکرات اجتماعی را بر پا کرده و سیاست­های با هدف اصلاح وضعیت بهداشتی اکثر مردم داوطلب جهان را توصیه می­نماید. کار اصلی این کمیسیون آن است که دانش بهداشت عمومی را به سمت عمل سیاسی می­برد.

نابرابری­های عمده­ی بهداشتی بین کشورها وجود دارد. امید به زندگی در هنگام تولد در محدوده­ی ۳۴ سال در سیه­را لئون تا ۹/۸۱ سال در ژاپن می­باشد (۱). همچنین در درون کشورها نیز نابرابری­های بزرگی – یک شکاف ۲۰ساله در امید به زندگی بین جمعیت­هایی با بیشترین و کمترین سطح مزیت مثلاً در ایالات متحده – وجود دارد (۲). یک پاسخ خوشایند به این نابرابری­های بهداشتی، صَرف تلاش بیشتر برای کنترل بیماری­های اصلی کشنده و اصلاح سیستم­های بهداشتی است (۳، ۴).

یک پاسخ دیرهنگام، رسیدگی به وضعیت فقر و تهیدستی است. این موضوعِ اهداف توسعه­ی هزاره است (۵، ۶). این اهداف، جامعه­ی جهانی را به چالش می­کشند تا با فقر در فقیرترین کشورهای جهان گلاویز شوند. آنچه که در این اهداف جای می­گیرد، کاهش مرگ و میر کودکان است. این امر پیامد بهداشتی بسیار حساس به اثرات محرومیت مطلق مواد و کالا می­باشد.

برای کاهش نابرابری­های بهداشتی در اقصا نقاط جهان، نیاز به سومین فشار اصلی است که مکمل توسعه­ی سیستم­های بهداشتی و جبران فقر و تهیدستی می­باشد: عمل به شاخص­های اجتماعی بهداشت. چنین عملی شامل جبران محرومیت خواهد بود اما هدف وسیع­تری از بهبود شرایطی خواهد داشت که مردم در آن کار و زندگی می­کنند. بنابراین نه تنها بیماری­های عفونی اصلی مرتبط با فقرِ شرایط موارد بلکه بیماری­های غیرمسری – هم فیزیکی و هم ذهنی – و مرگ­های سختی که بار اصلی بیماری را تشکیل می­دهند و مرگ در هر ناحیه­ای از جهان در خارج از آفریقا را عنوان کرده و ضرورتاً به بار بیماری مسری در آفریقای زیر-Saharan اضافه خواهد کرد.

آن­ها برای درک شاخص­های اجتماعی بهداشت چگونه عمل کرده و چگونه می­توانند برای بهبود بهداشت و کاهش نابرابری­های بهداشتی اقدام کنند. WHO در حال برپایی یک کمیسیون مستقل برای شاخص­های اجتماعی بهداشت است که مأموریت­شان برقراری ارتباط بین دانش و عمل است (کادر ۱). سیاست عمومی – هم ملی و هم جهانی – باید برای اقامه­ی شواهدی راجع به شاخص­های اجتماعی بهداشت و اقدامات و سیاست­هایی که آن­ها را عنوان خواهند ساخت، تغییر کنند.

فهرست

شاخص­های اجتماعی نابرابری­های بهداشتی

نابرابری­های بهداشتی بین کشورها و درون آن­ها: محرومیت و نابرابری

کودکان

بزرگسالان

سالمندی جمعیت جهان

شاخص­های اجتماعی: فقر، نابرابری و علل­العلل

عمل، ممکن و لازم است

مواجهه با نیازهای انسان

Social determinants of health inequalities

The gross inequalities in health that we see within and between countries present a challenge to the world. That there should be a spread of life expectancy of 48 years among countries and 20 years or more within countries is not inevitable. A burgeoning volume of research identifies social factors at the root of much of these inequalities in health. Social determinants are relevant to communicable and non-communicable disease alike. Health status, therefore, should be of concern to policy makers in every sector, not solely those involved in health policy. As a response to this global challenge, WHO is launching a Commission on Social Determinants of Health, which will review the evidence, raise societal debate, and recommend policies with the goal of improving health of the world’s most vulnerable people. A major thrust of the Commission is turning public-health knowledge into political action.

There are gross inequalities in health between countries. Life expectancy at birth, to take one measure, ranges from 34 years in Sierra Leone to 81·۹ years in Japan.1 Within countries, too, there are large inequalities—a 20-year gap in life expectancy between the most and least advantaged populations in the USA, for example.2 One welcome response to these health inequalities is to put more effort into the control of major diseases that kill and to improve health systems.3,4 A second belated response is to deal with poverty. This issue is the thrust of the Millennium Development Goals.5,6 These goals challenge the world community to tackle poverty in the world’s poorest countries. Included in these goals is reduction of child mortality, the health outcome most sensitive to the effects of absolute material deprivation. To reduce inequalities in health across the world there is need for a third major thrust that is complementary to development of health systems and relief of poverty: to take action on the social determinants of health. Such action will include relief of poverty but it will have the broader aim of improving the circumstances in which people live and work. It will, therefore, address not only the major infectious diseases linked with poverty of material conditions but also non-communicable diseases—both physical and mental—and violent deaths that form the major burden of disease and death in every region of the world outside Africa and add substantially to the burden of communicable disease in sub-Saharan Africa. To understand the social determinants of health, how they operate, and how they can be changed to improve health and reduce health inequalities, WHO is setting up an independent Commission on Social Determinants of Health, with the mission to link knowledge with action (panel 1). Public policy—both national and global—should change to take into account the evidence on social determinants of health and interventions and policies that will address them. This introduction to the Commission’s task lays out the problems of inequalities in health that the Commission will address and the approach that it will take. This report will argue that health status should be of concern to all policy makers, not merely those within the health sector. If health of a population suffers it is an indicator that the set of social arrangements needs to change. Simply, the Commission will seek to have public policy based on a vision of the world where people matter and social justice is paramount.

۱۲ صفحه Word فارسی  –  ۶ صفحه pdf انگلیسی

شما هم اکنون با داشتن رمز دوم کارت عابر خود و پرداخت اینترنتی می توانید بلافاصله پس از پرداخت این فایل را دریافت کنید و مطالعه این محصول با ارزش را شروع کنید .